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媒体报道
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健康所系,性命相托——与患者息息相关的肺病科大夫
日期:2017-08-24  来源:办公室

  肺病科在全院中是承担诊治常见病与多发流行病任务量最大的科室,每到秋冬换季或寒暑交替的季节,肺病科总是出现在为患者诊治的最前沿。我叫王翠峰,是一名主治医师,在肺病科一干就是17年,算是个“老大夫”了。这些年,与“非典SARS”抗争过,与全国大范围爆发的禽流、甲流等数次流感抗争过。我和肺病科的同仁们在张红主任的带领下一路走来,敬畏工作,与患者“健康所系,性命相托”。医生坚守的是备受尊重、光荣而神圣的岗位,保卫着人们幸福生活的基线——生命与健康。一名优秀医生的品质应该体现出仁心、爱心、细心与信心。仁爱之心是医德必备、道德基石。细心是一名医生出色完成工作的基本条件,“失之毫厘,谬以千里”生命对于每个人只能拥有一次。信心来源于精湛的专业技术支撑,也来源于丰富的临床经验。面对患者,仁心初心、精诚诊治是我从业以来的工作准则。
  护航生命,与时间赛跑,
  急救中的争分夺秒
  大家都熟悉邓丽君吧,一代歌坛巨星在饭店里哮喘病突发,猝死异乡。支气管哮喘发作的特点是当遇到过敏物质时急性发作,在无抢救药物的情况下可迅速导致气道闭锁,甚至呼吸停止。邓丽君当时突然哮喘发作,急呼120,送医院急救却遇到下班时间,长达20分钟的车程阻塞,使邓丽君失去最后一线生机,来到泰国某医院急诊室时已经停止了呼吸。是哮喘的急性发作与抢救时机的延误瞬间夺去了她的生命。紧急抢救是医生对患者生命的护航,是在和时间赛跑,和死神交锋。我在从业中,印象最深刻的紧急抢救也是一例哮喘突发病症,幸运的是我们成功了。2014年9月25日夜晚,一个叫张永宝的中老年男性患者,在工厂独自值夜班,突然哮喘发作,自行应用沙丁胺醇气雾剂效果不佳后,拨打了120急救。120急救车到达厂房门口时他已经晕倒在地,送达急诊室时全身紫绀,四肢冰凉,昏迷,呼吸浅慢,血氧饱和度测不出。急诊科大夫立即组织肺病科会诊,我到达急诊科时患者呼吸已停止,在判断患者口腔无分泌物后,我立即给予无创呼吸机治疗,先后进行静脉注射甲泼尼龙、参附注射液、茶碱类药物等,并进行压缩雾化沙丁胺醇和布地耐德。当麻醉科医生到达现场准备气管插管时,患者呼吸已经逐渐恢复,双肺可闻及哮鸣音,但患者状态由意识不清开始转为烦躁不安,我根据病情及时的再次给予甲泼尼龙静脉注射,并重复雾化治疗,观察数分钟后患者血氧饱和度逐渐恢复到90%,患者意识转清。我们当时在患者意识不清、没有任何家属的情况下开通了绿色通道,及时成功的救治了一个重症哮喘患者。当患者睁开眼说的第一句话是:“大夫,我怎么来的医院?”我说:“是120救护车及时送诊,您真是命大啊!”为了进一步治疗,我们将这位大爷收住肺病科病房。在病房里大爷对我说:“打120时我觉得我就要死了,打通后就什么都不知道了,通过你们的治疗,现在感觉非常舒服,我觉得都不用住院了。”我说:“大爷,您真是鬼门关里走了一遭,亏着是晚上不堵车,送诊及时,抢救及时,要不真就不好说了。”经过五天的住院治疗,患者无任何不适,高兴的出院了,通过随访两年至今,该患者未再哮喘发作。十多年里,类似的呼吸危重症患者紧急成功抢救多例,作为一名肺病科医生,在科室领导和同事们的帮助下,不断提高业务能力,在紧急抢救中真正的履行了生命护航的重要角色,我为此感到自豪,也是我继续努力和前进的动力。
  明晰药性,为患者健康负责,
  激素类药物的功过是非
  激素类药物在维持生命、免疫调节等方面有重要作用。很多哮喘药、避孕药和皮肤外用药的主要成分都是激素。不少人对激素药物的第一印象就是副作用大,一听到药里有激素就产生抵触情绪,甚至放弃正常治疗。这种误解让激素类药物背了不少“黑锅”。认清药物本源,明晰药性,做到既有效的利用药物功效又最大限度的降低药物的副作用,也是医生本职工作要求和医德体现。刚才我提到的哮喘急性发作和重症患者应用激素甲泼尼龙,临床验证该类激素药起效快,用量小,对呼吸道过敏性炎症反应作用强,短期临时应用,对全身脏器没有副作用。支气管哮喘重在预防和控制,怎么预防呢,缓解期只需要吸入少量的激素和支气管扩张剂(如沙美特罗替卡松或布地奈德福莫特罗),并且该吸入药物直接作用于气道,用后漱口,不会有副作用。激素类药物分为很多种,千万不能滥用误用,有的医生习惯使用激素地塞米松进行发烧退热和治疗哮喘症,但这种激素属于长效激素,长期过量使用,对全身多个脏器均有较大的副作用,如容易出现肥胖、下肢浮肿、创口愈合不良、痤疮、骨质疏松、消化性溃疡、儿童生长受到抑制等症状。这就是通常人们“谈激素色变”,不敢用激素类药物的原因。国家也有相关的文件规定,要求医生开具药方时慎用激素类药物。
  我在行医过程中,坚持激素类药物的谨慎使用,明晰药性,为患者健康负责,能避免使用尽量避免。比如在常见的流感发烧治疗处方中,结合我本人的中医专业特色,通过中药或中成药功能替代激素和抗生素类药物,起到良好的临床治疗效果。现在好多人抱怨,病看不起了,感冒发烧输了几天液,钱没少花,病没治好,化验加几天的输液动辄一千块钱进去了。但是如果你找对了中医大夫,用对了方药,可能几块钱的一副中药就会药到病除。古典医籍《伤寒论》载文:“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”就简单的四味药,患者服药后汗出而解,热退病消,外感症状全部消除。我在工作中多次实践应用该方药治疗感冒发烧,疗效与治愈率显著,且治疗费用低,退热迅速,无任何副作用。凝聚先人智慧与实践经验的诸多古典医籍,对我们中医临床起到了重要的指导作用,只要做到辩证施治,对症用药,疗效毋庸置疑。
  医者得其敬,患者得其医,
  医患关系中的“信任”为先
  医患关系是当前社会议论的热点,也是医院工作开展的障碍。解决医患关系的核心点在于医患间的“信任”为先,相互信任,才能构建和谐医患关系。我的从业经历中主要接触的患者以慢性病症为多。慢性病症治疗的周期长,疗效慢,能否建立起相互信任的医患关系,也是有效治疗慢性病症的关键条件。比如,我前几天治疗一个再生障碍性贫血的病人,他服用我开出的中药方剂后出现腹泻现象,通过我对药性的解释和患者对我的信任,患者继续服用我调整后的方剂,最后取得满意的治疗效果,并来电话告诉还想继续长期服用我开出的方剂。我非常感激这位老人,是他的信任,增强了我工作的信心。正所谓“医者得其敬,患者得其医”。同样的问题也出现过不一样的结果,患者在服用我们开出的中药方剂后出现了腹泻,患者认为是医生水平问题,拒绝继续服用中药,但患者并未看到其发热和喘憋症状的减轻,几番解释也未奏效,这就是患者对我们医生的不信任,从而延误了自己的病情。医者仁心,中医讲究人禀天地之气而生,大自然万物都要保持一种平衡,医患之间也要保持这种平衡和谐关系,才能一切顺达。
  中医是我们国家传承千年的国粹,但中医治疗起效慢,周期长,要到达理想的治疗效果,一定要建立和谐的医患信任关系,正所谓急则治其标,缓则治其本。比如抢救支气管哮喘患者不是中药的强项,但是在预防和控制方面,中药发挥着显著的疗效。通过望、闻、问、切,进行综合辩证,并结合伤寒论的六经辩证,为不同的哮喘患者调制中药方剂或膏方,效果显著。配合冬病夏治三伏贴治疗,哮喘患者住院频率明显下降。很多病人在我们科室进行治疗和中医调理后,数年未哮喘发作。
  个人简介
  王翠锋,女,39岁,大学本科,肺病科主治医师,毕业于陕西中医药大学,山东省五级中医药师承项目继承人,从事呼吸内科临床、教学、科研17年,2004-2005年在中国医学科学院北京西苑医院进修学习一年,师从翁维良、周乐年、许建中、张燕萍、苗青等多位名老中医,在呼吸病、心血管病、脾胃病等方面积累了丰富的中医临床经验,具有扎实的专业基础知识和临床工作能力。擅长于诊治支气管哮喘、过敏性鼻炎、支气管扩张、睡眠呼吸暂停低通气综合症、胸腔积液等。尤其擅长应用中药治疗外感热病、慢性咳嗽、水肿等疾病以及内科疑难杂症。编写论著5部,先后在中华医学会系列杂志发表论文数篇,并积极参与本科室科研项目。一直担任山东中医药大学及滨州医学院带教老师,担任本科室教学秘书,多次荣获山东中医药大学优秀带教老师称号。多次被评为区级、局级、院级先进工作者。

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