为近90度脊柱侧弯的患者实施手术

　　是一场对麻醉医生和手术医生技术的检验

　　更是一场对医生心理的考验

　　半卧的手术患者

　　站在踏板上麻醉的医生

　　一场挽救生命的征程

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　　12月8日下午，手术室接到一例紧急通知，一位直肠癌术后伴肠梗阻穿孔的特殊患者，需立即进行手术，请求会诊。

　　患者基本病情介绍：田**，男，68岁，曾于2016年在我院肛肠科做过直肠癌根治术，术后坚持化疗治疗，患者恢复良好。近日因腹部疼痛3天，排便不畅入院。主管医生刘红霞根据患者既往直肠癌手术史和现有呕吐、排便不畅等症状，结合相关检查，考虑患者为术后粘连性肠梗阻。给予灌肠、胃肠减压、润肠通便等治疗后，患者梗阻症状仍未缓解且进行性加重。

　　徐希印主任带领科室医生进行病情讨论后，果断提出尽快实施手术治疗，但因患者身体癌性消耗严重且脊柱呈近90度侧弯，麻醉和手术有很大的风险和困难，因此，出现了文章开头的一幕。手术室主任李克伟立即赶到肛肠科进行会诊，认为患者实施麻醉困难和风险确实较大，但一定会尽全力克服困难，配合肛肠科开展手术，挽救患者生命。

　　12月8日19:30分，一例特殊的半卧位术后粘连性肠梗阻手术就正式开始了。

　　难度之一：来自麻醉的困难

　　该患者恶病质体质，一般情况较差。脊柱侧弯不能平卧，需半卧位，监护仪提示频发早搏，麻醉困难较大，这对于麻醉医师来说是一场大考验。手术室派出两位经验丰富的麻醉医师，通过周密的考虑和麻醉的体位观察，主治医师宋晓鹏决定站在踏板上给患者实施“健忘镇痛慢诱导清醒插管”。经过一系列操作，患者成功的度过了风险较高的麻醉诱导和插管阶段。术中，主治医师宋晓鹏密切观察并及时处理手术过程中的多种情况，刘尹医师密切观察监护仪及填写麻醉记录单，协助处理术中情况。

　　难度之二：来自手术的难度

　　患者脊柱侧弯腹腔空间小，手术视野难暴露，开腹后小肠胀气较重，小肠与大肠、腹壁粘膜较重，肠壁胀气水肿较重，组织脆，易出血。在这样困难的情况下，徐希印主任带领科室医生为患者进行了“粘连性肠梗阻松解术+梗阻肠段切除术+肠肠吻合术”。

　　经过手术室和肛肠科各位医生的密切配合，整个手术持续了2个多小时，成功挽救了一条挣扎在死亡线上的生命，赢得了患者及家属的尊重和信赖。