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【纪实】一位产科医生的抢救日记流出,8个“不寻常”的喜鸡蛋背后......
日期:2019-02-01  来源:

  近日

  小编收到了

  一份手写版的医生抢救日记图片

  追根溯源,才知

  这篇日记的Author是产科副主任李淑丽

  和大家一起分享

  8个“不寻常”的喜鸡蛋背后

  10多位医护人员的抢救故事

  ...... 

 

 

  8个“不寻常”的喜鸡蛋!

 

  昨天,我收到了一个红包,里面有8个喜鸡蛋。产房护士站、产后护士站、医生办公室也都收到了同样的喜鸡蛋,并收到了一句话“我是王兰家属,两个孩子都挺好的,请你们放心吧!谢谢你们!”这句话瞬间让我们高兴不已,尤其是我,产房郑玲护士长还激动地拥抱了我。

  

  或许只有参与抢救的产科人,才能真正体会这句话的深意和这些喜鸡蛋带给我们的力量。毫不夸张地说,为了抢救这两条小生命,我感觉自己几乎搭上了半条命,心脏一直随着两个小宝贝的生命体征而起伏不定!两个可爱的小宝贝,你们知道吗,你们安好,我们便是晴天!‍

  

  现在让我来再记录一下

  那个惊心动魄的周日

  是单绒双羊双胎严重并发症!‍‍

  王兰双胎妊娠,定期在我门诊孕检,开始还算正常,但随着孕周增加,宫高腹围迅速增大,并且出现了高血压,尿蛋白阳性。考虑她已孕35周,疤痕子宫。双胎妊娠(单绒双羊),子痫前期(轻度),已不适合继续妊娠,必须马上终止。尽管她一再坚持想把孕周延长下去,但我没有犹豫,给她下了最后通牒:要么马上住院,要么马上转上级医院!我们已经写好了转诊单,但王兰坚决不同意转上级医院,要求在我们医院住院。

  第二天是星期日,我在家休息,因放心不下她,便打电话到科里,得知王兰手术定在了今天上午,考虑到她病情较重,而我又最了解其病情,决定回医院参加手术。‍

  手术台上,随着吸引器瓶中羊水量的不断增加,一个羊膜腔的羊水量达到了近4000ml,我的心揪了起来,预感不好的事情要发生:两胎儿可能会发生双胎输血综合征,这是单绒双羊双胎的严重并发症!果然,第一个胎儿娩出,体重2600g,即刻阿氏评分仅评了4分,并且还有评分继续下降的情况,第二个胎儿情况略好,羊膜腔的羊水量近1000ml,体重2200g,即刻阿氏评分7分,也存在窒息情况。我马上发出支援请求:我们需要更多的儿科大夫(原本儿科管洪爱大夫手术前已在场)、麻醉科大夫、产科大夫、助产士!很快,我需要的“战友们”马上到位,一场没有硝烟的战争有条不紊的进行着。 

   

   多科联动,双子平安!‍

  次子经过初步复苏,病情已经稳定下来。大家的心丝毫没有放松,因为长子的情况依然不乐观!随着时间一分一秒过去,长子的心率已经稳定在120次/分以上,肤色红润,建立自主呼吸,刺激反射存在,最关键的肌张力也在逐渐恢复。但脱氧后脸色仍会出现青紫,因两新生儿系早产儿,考虑双胎输血,为确保新生儿的安全,我们决定将其转运到上级医院做进一步的监护处理,为确保转运安全,必须进行插管!但新生儿已有自主呼吸,声门关闭,插管难度极大。第一次插管失败!大家的目光全部集中到了麻醉科副主任宋晓鹏的脸上,他也因压力大额头渗满了汗珠。

  “晓鹏,加油!”我不由得喊了一句。

  “插管成功是我安全转运的前提,拜托了!” 儿科副主任白亭文也说道!

  “好的,我再努力!”宋晓鹏又开始了尝试。

  “插管进去,请你们听一下呼吸音,确认一下!”

  “双侧呼吸音对称,确定插管成功!”

    

  长子的情况渐渐稳定了下来,符合转运条件。终于,我们稍微松了一口气。为保证新生儿更加安全,儿科护士成功为长子建立静脉通道,那一针即中的技术让我叹为观止!手术成功完成!一切准备就绪,转运顺利进行!关键时刻,没有一个人掉链子!我在内心为自己有这样一个能打硬仗、能打胜仗的团队拼命鼓掌!

  儿科管洪爱医生每天都与上级医院保持联系,追踪两个小宝贝的消息。直到收到那8个喜鸡蛋,听到家属报的那声平安和那句感谢,我激动到难掩内心的喜悦之情,差点哭了出来。同事都说,“今天做了这么多手术,看着你好像一点都不累啊!”我知道自己的精神头来自哪里,“母子平安”是我工作中不懈追求的奋斗目标,为此付出再多的辛苦与努力,我都心甘情愿、无怨无悔!

  再次隆重的感谢你们!

  一个周日,一场抢救,一个高效的战斗团队!所有参与抢救的医护人员密切配合、神勇异常!麻醉科副主任宋晓鹏,王立国医生;儿科副主任白亭文、儿科医护管洪爱、张海英、岳聪聪;产科医生谭国英、于娟、姜文文、刘杰、周晓佳;手术室护士欧阳、安欣丽......感谢大家!抢救的成功更离不开医院对产科安全的重视与督导。

  

  看了整个抢救的心路历程

  小编也为参与抢救的医护团队

  点了无数个赞!

  这个单绒毛膜性双胎特有并发症如此吓人

  “盘”特一下?

  单绒毛膜性双胎特有并发症就是单绒毛膜性双胎由于两胎儿共用一个胎盘,胎盘之间存在血管吻合,故可出现角度且较严重的并发症,围产儿病发率和死亡率增加。

  双胎输血综合症:是单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动-静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿,造成供血儿贫血、血容量减少,致使肾灌注不足、羊水过少,甚至因营养不良而死亡;受血儿血容量增多,可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。既往对于双胎输血综合征的诊断通常是通过产后检查新生儿,如果两个胎儿体重相差≥20%、血红蛋白>50g/L,提示双胎输血综合征,这一观点已被摒弃。目前国际上对TTTS的诊断主要依据为:①单绒毛膜性双胎;②双胎出现羊水量改变,一胎杨水池最大深度大于8cm(20周后大于10cm),另一胎小于2cm即可诊断。有时供血儿出现羊水严重过少,被挤压到子宫的一侧,成为“贴附儿”。根据Quintero分期,TTTS:可分为5期:Ⅰ:仅羊水量异常;Ⅱ:超声不能显示供血儿膀胱;Ⅲ:出现脐动脉、静脉导管、脐静脉多普勒血流的异常;Ⅳ:任何一胎水肿;Ⅴ任何一胎死亡。双胎输血综合征如果不经治疗,胎儿的死亡率高达90%。  

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