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技术|青岛西海岸新区中医医院开展首例腹腔镜下前列腺癌根治术
日期:2019-07-26  来源:

  众所周知

  对于前列腺癌晚期患者

  通常会采取

  睾丸切除+抗雄药物口服治疗

  对于前列腺癌中早期患者

  通常会采取

  开放手术治疗

  太可怕了,有没有温和一点的治疗方式?

  医生当然有,微创手术也可以解决!

  这是什么神仙手术啊?哪里可以做?

  青岛西海岸新区中医医院

  外三科顺利开展了

  创伤小、恢复快、效果好的

  腹腔镜下前列腺癌根治术

  为患者带来了健康福利

  7月21日,青岛西海岸新区中医医院外三科成功为一名前列腺癌患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治术。该手术对设备条件和医生技术水平要求较高,是体现医院泌尿外科专业技术水平的标志性手术,该手术的顺利开展,标志着我院外三科微创诊治水平又上了一个新台阶。

 

  腹腔镜下前列腺癌根治术

  73岁的孙大爷因排尿困难5年,加重3月慕名来到青岛西海岸新区中医医院外三科就诊,入院检查提示患者前列腺癌可能性比较大,前列腺穿刺活检证实为前列腺癌,骨扫描未见骨转移。外三科主任杨济旭带领全科医生进行充分的术前准备和术前讨论,制定了详细的手术方案,与患者及家属沟通后决定行前列腺癌根治手术治疗。

  考虑是我院首例前列腺癌根治术,为保证患者安全及手术效果,请王科教授全程指导。手术历时56分钟,利用我院新引进的腹腔镜及超声刀等先进设备,顺利完成我院首例前列腺癌腹腔镜根治手术。术后经补液、抗炎支持治疗,患者术后恢复非常顺利,第一天就下床活动,进少量流质食物,现患者术后第五天已正常进食活动。

  腹腔镜下前列腺癌根治术优势

  1、创伤小。常规开腹手术切口比较大,而腹腔镜手术仅需在腹壁上开几个小孔,术中无需使用牵引器分离腹壁,对腹壁创伤小。

  2、更精准。摄像头可将正常人体结构放大10余倍,医生可更加清晰地观看到血管、神经,有效避免了手术损伤。

  3、痛苦少。术后疼痛发生率和程度均较开放性手术低。

  4、恢复快。术后恢复快,住院时间短。

  5、更美观。切口小,更适合注重美观的患者。

  医生,可否介绍一下前列腺癌?

  医生这还不是小case?

  相关知识链接

  前列腺癌流行病学

  前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异,加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高,中国、日本及前苏联国家最低。遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素,而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。现在关键问题是尚无足够的证据建议生活方式的改变(降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量)会降低发病风险。

  前列腺癌的诊断

  1前列腺癌的症状

  早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。

  2前列腺癌的诊断

  临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检可以获得组织病理学诊断。然而,最初可疑前列腺癌通常由前列腺直肠指检或血清前列腺特异性抗原(PSA)检查后再确定是否进行前列腺活检。直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。

  (1)直肠指检(DRE)  大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。

  (2)前列腺特异性抗原(PSA)检查  PSA作为单一检测指标,与DRE、TRUS比较,具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率,同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。

  (3)经直肠超声检查(TRUS)  在TRUS引导下在前列腺以及周围组织结构寻找可疑病灶,并能初步判断肿瘤的体积大小。但TRUS对前列腺癌诊断特异性较低,发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。在TRUS引导下进行前列腺的系统性穿刺活检,是前列腺癌诊断的主要方法。

  (4)前列腺穿刺活检   前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

  (5)前列腺癌的其他影像学检查(1)计算机断层(CT)检查    (2)磁共振(MRI/MRS)扫描。

  前列腺穿刺指征

  1) 直肠指检发现结节,任何PSA值。

  2) B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号,任何PSA值。

  3) PSA>10ng/ml,任何f/t PSA和PSAD值。

  4) PSA 4~10ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常。

  注:PSA4~10ng/ml,如f/t PSA、PSAD值、影像学正常,应严密随访。

  前列腺癌的治疗

  1、观察等待治疗。

  2、前列腺癌根治性手术治疗:根治性前列腺切除术(简称根治术)是治愈局限性前列腺癌最有效的方法。主要术式有传统的开放手术及近年发展的腹腔镜微创手术。

  3、前列腺癌外放射治疗。

  4、前列腺癌近距离照射治疗。

  5、试验性前列腺癌局部治疗。

  6、前列腺癌内分泌治疗。

  外三科咨询电话

  86856001

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