85岁高龄！“大块头”肺部肿瘤病变！无法完成呼吸配合！并发症高风险！西海岸新区中医医院医生寻找“沙漠”中的“绿洲”完美的进针路线完成高难度穿刺活检！
医生接诊
遇见“大块头”病变！
2019年8月27日，青岛西海岸新区中医医院介入诊疗室主治医师韩景奇接到这样一位特殊患者：85岁高龄，右肺“大块头”占位性病变，肺功能差，容易发生并发症；听力不好，不能完成活检需要的呼吸配合，但又急需进行穿刺活检取得病理类型。肿瘤科张涛主任表示，根据治疗需要，希望尽快获得病变的具体病理类型，以便于制定进一步的诊疗方案。
寻找“沙漠”中的“绿洲”
这手术堪称“了无痕”！
韩景奇医生仔细审阅患者影像资料后，不禁眉头紧皱，平时黄豆粒般的小病灶都没发过愁，这又为哪般？原来该患者右肺病变巨大，貌似进针路线遍地都是，可谓“条条大路通罗马”，但患者85岁高龄，肺功能不好，极易发生并发症，听力不好，无法完成活检需要的呼吸配合，这就对进针路线的设计提出了更高的要求，一旦设计不合理，出血及气胸发生的几率非常高，虽说这是常见并发症，但这样的高龄患者可能会承受不住并发症带来的打击与风险。经过对患者病情的深入了解和仔细分析，韩景奇医生选择了有形血管成分最少且对应病变组织活跃成分较多的区域进针。
韩景奇医生说：“前缘条索样结构，无论是肺不张样成分还是肿瘤浸润性生长的部分，尽量少碰，更不用说一些有形的血管成分，临床经验告诉我们，刺激这些组织很容易引起咳嗽、咳血，甚至大咳血。”鉴于老人无法完成呼吸配合的现状，因此，韩景奇医生术中便选择了去声控操作法，通过仔细观察，掌握了老人的呼吸动度和频率后，选择在呼气末分步、迅速进针的方法，准确将活检针置于术前设计取材区域。
在介入诊疗室护士胡春玲等医护人员的配合下，手术顺利完成，术中、术后患者未诉不适，无明显出血、气胸等并发症。
精准穿刺
每一个细节都是成败的关键！
经过穿刺活检诊查，韩景奇医生介绍说：“本例重点是手术风险及并发症控制在最低水平，类似这样的“大块头”病变，貌似简单，实则暗流涌动。因此，对医生来说，每一台手术都是一场没有硝烟的战争，一定要做好术前工作，制定适合每一位患者的手术方案，细节决定成败。”
另外，韩景奇医生温馨提示：
对于一些无法确诊的疾病，
穿刺活检术提供了一种比较可靠的方法。
风险确实有，但并不可怕，
术前充分评估、术中精细操作、术后密切观察
小手术就成了小小的手术！！！
医生简介
韩景奇，主治医师，讲师，中国医药教育协会介入微创专业委员会会员。青岛西海岸新区首批优秀青年人才。
师从青岛大学附属医院胡效坤、李子祥、张传玉教授，北京大学唐光健教授和上海交通大学附属瑞金医院非血管介入学专家童国海教授。目前致力于影像诊断和介入治疗。
目前介入诊疗室
可开展的介入诊疗项目
一、CT引导下经皮穿刺活检术。
二、CT引导下囊肿、脓肿引流、硬化术。
三、CT引导下胆囊造瘘术
四、CT引导下肾脏造瘘术。
五、DSA引导下肝、肺恶性肿瘤化疗、栓塞术。
六、DSA引导下肝内胆管引流术
七、骨水泥成形术
八、CT引导下实体瘤射频、微波消融术。
咨询电话
介入诊疗室：68974171