糖尿病患者突然站起来感到眩晕？

　　有时候甚至觉得眼前一黑？

　　很有可能是糖尿病自主神经病变！

　　您可千万别不当回事

　　严重时可能会危及生命！

　　60岁的管大爷有10余年的糖尿病史，平时血糖控制尚可，无高血压病史，近日早晨起床时头晕眼花，但几秒钟就缓解了，所以一直没在意。有一次管大爷在家门口坐着打牌，想回家时站起来却突然晕倒在地，被家人急送往青岛西海岸新区中医医院，经过紧急治疗后病情才得以缓解。管大爷醒来后问：“我坐着好好的，咋站起来就晕过去了呢？”医生告诉管大爷，这是糖尿病心血管自主神经病（DAN）引起的体位性低血压导致的晕厥，如果没有预防意识，或者身边没有人照顾，很容易出现意外跌倒，造成严重后果！

　　糖尿病自主神经病变是个啥？

　　这个“小妖精”还这么厉害呢？

　　我们一起去“会会他”！

　　糖尿病自主神经病变(DAN)是个啥？

　　糖尿病自主神经病变(DAN)是由自主神经功能和(或)结构受损引起的症候群，是糖尿病常见并发症,常起病隐袭, 病情逐渐进展, 部分患者可作为糖尿病的首发症状出现。糖尿病自主神经病变可累及全身各系统,使患者病死率增加。糖尿病自主神经病变(DAN)会降低心脏的反应能力、引起体位性低血压、影响体温调节、损伤夜间视力、使人更容易低血糖，还是心血管死亡和心肌缺血的风险因素！

　　既然它这么有杀伤力

　　打不过还躲不过嘛！

　　具体都有啥症状呢？

　　临床上常见的可疑症状！

　　糖尿病自主神经病变常常发病隐匿、缓慢，且累及多个系统，如发现以下表现，要警惕自主神经病变可能！

　　1.休息时心慌、心悸，运动耐力下降；

　　2.体位变动时（特别是卧位、坐位变直立位）头晕眼花，甚至黑蒙、晕厥（为直立性低血压即体位性低血压的表现）；无痛性或隐匿性心肌缺血、手术过程中心血管不稳定。

　　3.食管蠕动障碍表现为胃部灼热感和吞咽固体食物困难；

　　4.胃轻瘫表现为胃排空延迟、胃张力降低、胃酸减少、早饱、厌食、恶心呕吐、上腹部不适和胀气，持续数天或数月，反复发作；

　　5.肠蠕动障碍导致的便秘、腹泻或便秘腹泻交替等。

　　6.膀胱功能障碍：出现排尿困难、尿失禁、尿潴留等问题，继而容易引发尿路感染；

　　7.勃起功能障碍、逆行射精出现性欲减退、阳痿，阴茎无射精；女性性功能障碍（阴道干涩、分泌物减少）、月经紊乱等。

　　8.其他症状：泌汗障碍表现为汗液分泌异常，下半身少汗甚至无汗，上半身则因为代偿而出现畏热和多汗的情况；血管舒缩功能不稳定、体温调节异常，表现为肢体过冷，以下肢及足部尤为明显。因上述原因，患者可出现皮肤干燥、弹性减退，手足干燥开裂，并容易继发感染，还可有指／趾甲营养不良等。为主管汗液分泌及血舒缩功能管的自主神经出现了病变。

　　内分泌科医生温馨提示

　　特别要注意的是，糖尿病自主神经病变会增加发生严重低血糖的风险，因自主神经功能障碍会使低血糖自主神经预警信号（如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等）减弱或消失，患者容易发生无症状性低血糖，由于没有不适，患者可能不会主动进食或求助，最终可能很快进展到严重低血糖甚至昏迷。糖尿病自主神经病变隐匿性强，症状复杂多样，糖尿病病史较长的患者一定要多留意身体变化，如果有上述症状表现及时去专科门诊就医，早诊断，早干预防止自主神经病变的进一步发展而造成严重后果！

　　内分泌科咨询电话

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