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肝脓肿引发高烧,西海岸新区中医医院多学科联合介入治疗救治复杂重症肝脓肿患者!
日期:2020-04-15  来源:

肝脓肿是

病原微生物引起的肝脏化脓性病变

可单发或多发、单房或多房

表现症状多为发烧、肝区疼痛、乏力等

西海岸新区中医医院

精准介入微创治疗

多发性、多房性重症肝脓肿患者

“小技术”实现“大作为”

近两个月来,西海岸新区中医医院外一科联合介入诊疗室,实施5例CT引导下肝脓肿抽吸术+肝脓肿置管引流术,成功救治了5位急性多发性、多房性重症肝脓肿患者。

介入诊疗室主治医师韩景奇介绍了其中一例病情较为复杂、感染症状严重的多房性肝脓肿患者的整个救治过程。

肝脓肿引发高烧

病变进展迅速

2020年2月9日,西海岸新区中医医院外一科收治了一例57岁的女性重症肝脓肿患者,因受新冠疫情影响,患者持续高烧3日不得已才被送入医院就诊。经CT扫描发现肝脏7.5cmX5.7cmX5.5cm大小脓肿,首先给予常规保守抗感染治疗。至2月12日,患者仍反复高烧,复查CT发现病变已发展至11.0cmX8.3cmX10.0cm左右,病情进展迅速,常规抗感染治疗效果不理想。

微创治疗

多学科会诊,介入引流

院内立即启动多学科会诊行动,经外一科、介入诊疗室、中医经典科等多学科会诊后,根据患者目前影像学特点、检验学指标及临床表现等综合评估,并与患者及家属充分沟通后,制定了先行创伤轻微的介入引流治疗方案。通过实施CT引导下脓肿抽吸术+置管引流术,一方面可以排除脓液、缓解症状、减轻负荷,降低脓肿进一步恶化甚至破裂出血等风险;另一方面可以进行脓液培养,药敏试验,指导精准用药。考虑到脓肿巨大,且呈多房性特征,不排除多根、多次置管引流,甚至因单纯引流效果不佳,需要进一步采取外科手术治疗的可能性。

在患者本人及家属没有任何异议的情况下,2月14日,由外一科孙丕忠副主任医师、邓康主治医师及介入诊疗室主治医师韩景奇组成的多学科治疗团队共同在介入诊疗室为患者顺利进行了CT引导下肝脓肿抽吸术+肝脓肿置管引流术。2月15日-19日期间,患者状态比较平稳。

辅助治疗

详细科普+心理疏导

治疗期间,外一科医护团队和介入诊疗室主治医师韩景奇时刻观察患者恢复状况,仔细记录患者的治疗进展。2月20日下午,患者又突然发烧,刚刚下夜班回家的韩景奇医生,立刻又返回医院查看患者情况,在检查引流管功能状态的时候,发现引流液中存在大量坏死的组织条,引流管已被这些坏死的组织条所堵塞。在进行引流管冲洗处理后,叮嘱相关医护及患者家属时刻关注引流情况。

同时,韩景奇医生也发现患者及家属面对病情,心理处于焦虑和不知所措的状态,便和患者建立微信联系,耐心、细心进行沟通,让患者及家属了解疾病演变及治疗过程中会出现的伴发症状及处理方式,消除他们的恐惧心理,积极配合治疗,取得了明显的效果。

精准治疗

介入置管,外围脓肿引流

2月20-24日期间,患者仍时有低烧,24日CT复查显示部分脓腔因互不相通,仍难以实现充分引流。经专家团队综合评估后,认为有必要对部分残余脓腔实施CT引导下抽吸术+置管引流术。

2月25日,在介入诊疗室迟长功副主任医师、韩景奇主治医师、外一科主治医师邓康等共同配合下,圆满完成CT引导下脓肿抽吸术+置管引流术,成功实现了对残余脓腔的引流。术后患者状态平稳,未再出现发烧等不适症状,至3月5号顺利出院。

医生说

小技术、大作为--介入治疗肝脓肿

肝脓肿必须早期诊断,积极治疗。以往在没有介入引流的情况下,对于常规保守治疗效果不理想的情况下,菌血症及脓毒败血症导致感染性休克的病例并不罕见,从整个治疗过程来看,小小的引流管发挥了巨大的作用。

外一科王文先主任也表示,介入技术具有微创、精准、手术时间短、费用低、效果明显、患者易接受等许多自身优势。介入技术的进步确实推动了临床医学的快速发展,也给患者带来了巨大的益处。如果没有介入这项技术,像这例重症肝脓肿患者,保守治疗很难控制病情的进展,手术可能是唯一的办法了,相比之下,手术创伤要大的多,而且也很难保证效果如此理想。

在这例重症复杂肝脓肿患者的治疗过程中,韩景奇医生一直秉持积极严谨的治疗理念,期间曾反复征求青岛大学附属医院介入医学中心胡效坤团队的李伟、张浩等专家意见。在谈及肝脓肿介入治疗时,韩景奇医生感触颇深,他认为,一是要把握患者整体病情。肝脓肿这类疾病因致病的菌种、细菌入血的速度和量、细菌对药物的敏感程度等差异,以及患者自身机能状态、心里状态等多种因素的共同影响,恢复快慢程度有很大差异,因此,把握患者整体情况是根本。二是要达到医患共情。在治疗过程中,患者及家属因缺少专业知识而产生恐惧、焦虑等情绪,身为医务人员在救治过程中,要充分沟通、加强科普,使医患双方互相信任、实现共情更有利于疾病的治疗。

目前介入诊疗室可开展的项目

一、DSA引导下冠脉介入治疗。

二、CT引导下囊肿、脓肿引流、硬化术。

三、CT引导下胆囊造瘘术。

四、CT引导下肾脏造瘘术。

五、DSA引导下肝、肺恶性肿瘤化疗、栓塞术。

六、DSA引导下肝内胆管引流术。

七、骨水泥成形术。

八、CT引导下实体瘤射频、微波消融术。

九、腰椎间盘突出介入治疗。

医生简介

韩景奇,主治医师,讲师,中国医药教育协会介入微创专业委员会会员。青岛西海岸新区首批优秀青年人才。

师从青岛大学附属医院胡效坤、李子祥、张传玉教授,北京大学唐光健教授和上海交通大学附属瑞金医院非血管介入学专家童国海教授。目前致力于影像诊断和介入治疗。

外一科电话:

门诊:86850128

病房:86860206

介入诊疗室电话:

86860235

68974171

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