糖尿病足、糖尿病肾病

糖尿病心血管病变、糖尿病视网膜病变等

是糖尿病常见的并发症

很多“糖友”都有所了解

但是，可能有些“糖友”还不知道

若血糖控制不好，可能会累及到胃

出现胃轻瘫

长期糖尿病，突现胃肠道不适

34岁的王先生，患有1型糖尿病10多年，平日里坚持胰岛素治疗，血糖控制的还不错。半年前出现恶心，腹泻，阵发性腹痛等症状，日常血糖波动大，多次发生无症状性低血糖，一进食腹痛、腹胀等消化道症状就加重，体重较之前急剧下降。1个月前，因“糖尿病酮症酸中毒”来到青岛西海岸新区中医医院内分泌科就诊。入院后经过积极降糖、补液消酮、改善酸碱失衡及电解质紊乱等治疗后，患者糖尿病酮症酸中毒得以纠正，但胃肠道症状仍未改善。

中西医结合治疗“胃轻瘫”，效果显著

内分泌科张有涛副主任医师为其仔细辨证后，确诊为糖尿病自主神经病变（胃轻瘫），遂为其制定了中西医结合的治疗方案，西医方面给予营养神经、保护胃黏膜、改善胃动力、调节肠道菌群的甲钴胺、小檗碱片、奥美拉唑、吗丁啉、双歧杆菌三联活菌片等药物进行对症治疗，中医方面选用高良姜、木香、补骨脂三种药材，研磨成粉混合兑香油贴敷神阙穴、足三里温中止泻、行气止痛，3天后，患者症状好转，7天后便已出院。

什么是糖尿病自主神经病变胃轻瘫呢？

糖尿病性胃轻瘫的表现

糖尿病性胃轻瘫表现为胃排空延迟、胃张力降低、胃酸减少、早饱、厌食、恶心呕吐、上腹部不适并出现胀气，持续数天或数月，反复发作。肠蠕动障碍还会导致便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现等情况的发生。

胃轻瘫会影响机体对食物的吸收，引起血糖水平的波动和餐后低血糖的发生，因此对血糖控制不稳定的患者应考虑到胃轻瘫的可能性。这些症状可能属于消化系统的自主神经病变。

该如何去预防呢？

如何预防糖尿病性胃轻瘫？

1、血糖控制是基础

糖友的空腹血糖应控制在4.4～6.1mmoI/L，糖化血红蛋白小于6.5%。

2、饮食治疗是关键

（1）进餐时间的调整

糖尿病胃轻瘫患者应严格控制血糖水平，停用口服药，改用注射胰岛素。可根据餐后血糖变化曲线、胃排空率及胃排空时间的变化程度调整胰岛素注射与进餐时间间隔。

（2）食物成分的调整

建议糖友进食高纤维素膳食，可延缓胃排空，减轻饥饿感，减少进食，降低餐后血糖，与此同时，还应注意补充营养与维生素。

（3）食物状态的调整

膳食搭配时最好将固态食物改为半流质食物，或多进食流质食物，必要时，在医生指导下完全进食流质食物，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

（4）进餐次数的调整

以少食多餐为佳，患者可分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐，以减少餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻)，重新改为每日3餐。

糖尿病自主神经病变

隐匿性强，症状复杂多样

若患者有上述表现请及时就医

早诊断，早干预

防止进一步发展造成严重后果

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