阴道炎的种类主要有4种:细菌性阴道炎,真菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,萎缩性阴道炎。那么今天我们就来谈谈最顽固且易复发的真菌性阴道炎。
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致病菌
真菌性阴道炎医学上称之为“外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC),顾名思义其主要的致病菌是白假丝酵母菌,这种细菌是机会致病菌,10%-20%非孕妇及30%孕妇阴道中有此细菌寄生,但菌量少不引起症状;只有当全身及阴道局部免疫力下降,或有外源性致病菌侵入时,假丝酵母菌大量生长繁殖,才会出现阴道炎症状。
注意:各年龄的女性都可以发病,包括婴幼儿、青春期女性及绝经后妇女。
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发病诱因
应用广谱抗生素,妊娠,糖尿病,大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗,胃肠道假丝酵母菌,穿紧身化纤内裤及肥胖等等,其通过增加会阴温度及湿度,或降低阴道内的PH值,抑制乳杆菌生长,利于假丝酵母菌繁殖。
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传染途径
a.内源性传染。寄生于外阴、口腔、肠道这三个部位的假丝酵母菌可以相互传染。
b.少部分通过性交传染。
c.极少部分通过接触感染的衣物传染。
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临床症状
有诱因或传染因素存在并出现以下症状要及时就医哦!
a.外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛
b.阴道分泌物增多,呈特征性的凝乳或豆腐渣样
c.外阴阴道发红、水肿
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确诊
就医后主要通过检查白带常规确诊。
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治疗
单纯性VVC的治疗:局部给予抗真菌药为主,有以下治疗方式可选择:
咪康唑栓:1.2g,单次阴道用
咪康唑栓:200-400mg,每晚1次阴道用,共3天
克霉唑栓:500mg,单次阴道用药或100mg,每日2次,共3天
制霉菌素泡腾片:10万U,每晚1次阴道用,共14天
氟康唑:150mg,单剂口服
对于复杂性vvc进行个体化治疗:虽然经正规治疗,仍然约有40%的妇女霉菌性阴道炎的症状会复发,如果一年内症状发作4次或以上,则称“复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)”。这种情况下,治疗时更应积极寻找、避免并去除这些诱发因素,要在医师指导下强化治疗及巩固治疗。
性伴侣的治疗:在伴侣有症状出现后进行检查和治疗,预防女性的重复感染。
孕妇VVC要及早治疗,避免发生胎膜早破。
(注:治疗方法来自2017年第八届中国妇儿健康发展促进高峰论坛专家展示)
注意:症状好转后切忌擅自停药,遵守医嘱用药后要注意复查哦!!!