消化道疾病

一直是备受关注的重要问题之一

随着年龄增长发病率逐年攀升

消化道恶性肿瘤早期

可能没有任何症状

具有隐匿性，因此常被忽视

最终造成不可挽回的后果

青岛西海岸新区中医医院脾胃病科专家表示，消化道早癌筛查对于提高癌症治愈率、降低死亡率具有极其重要的意义，通过系列检查手段对消化道内可能存在的早期癌症进行早期发现、早期诊断和早期治疗。

医生：先来看几则案例！

临床案例，现身说法

病例一

男，58岁，吸烟30余年，20根/天，饮酒20余年，平均每日一斤,胃镜检查提示食管癌。【需要进一步精查，手术或esd治疗】

病例二

男，65岁，直肠息肉病史，病理提示绒毛管状腺瘤，部分腺上皮低级别内瘤变，直肠NET（G1，低级别），胃镜提示食管低级别上皮内瘤变,行ESD切除。【发现及时，属于癌前病变】

病例三

女，62岁，腹泻1月入院，结肠癌家族史，完善结肠镜提示肝曲横结肠见LST息肉，病理提示管状腺瘤，准备行ESD手术治疗。【结肠癌前病变，发现及时】

病例四

男，65岁，腹痛入院，完善结肠镜提示结肠多发息肉并行EMR切除，病理提示息肉癌变侵犯肌层，需追加外科手术治疗。【发现不及时，需要手术切除】

病例五

女，46岁，腹部不适入院，胃镜提示贲门溃疡，病理提示腺癌，胃体黏膜腺癌浸润。【溃疡浸润性胃癌，手术治疗】

专家解析，温馨提示

以上是脾胃病科最近发现的病例，患者年龄均在60岁左右，但案例的病情和治疗方式却不一样。病例1、2、3的病理是早期癌症或者癌前病变，可行早期治疗，提高生存率；案例4、5的却是浸润性癌，每次发现这样的病例，大家都会感到惋惜并感慨，如果患者提前10-15年筛查胃肠镜该多好！

那时候的“癌”可能是一个小息肉，有可能是局限的黏膜发红或糜烂，对其合理治疗可能会治愈。肿瘤需要“成长”过程，跟年龄、遗传、生活饮食密切相关，若对其中高风险人群进行消化道早癌筛查，早诊早治，其5年生存率可达90%以上，并减轻经济负担及身心痛苦。

消化道早癌筛查

是一件意义深远的事

正如消化界流行的一句话

发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭

青岛西海岸新区中医医院

脾胃病科

提升医务人员早癌早诊早治业务能力

开展早癌筛查科普宣传

提高公众防癌意识

致力于为百姓把好“健康关”

重点人群，切莫大意

食管癌高风险人群【1】

年龄45岁以上，符合以下任意一项：

1.吸烟、饮酒、喜食高温及腌制、辛辣、油炸食物；

2.一级亲属中有食管癌疾病史；

3.食管裂孔疝、鼻咽癌、胃癌、结肠癌患者；

4.长期居住于食管癌高发地区。

筛查方法：胃镜检查（卢戈氏染色内镜、NBI）是食管癌筛查的首选。

胃癌高风险人群【2】

年龄45岁以上，符合下列任一条件者：

1.长期生活在胃癌高发区（我国胃癌高发地区广泛，西北地区与东南沿海较为集中）；

2.Hp感染；

3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

4.一级亲属有胃癌病史；

5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法：

1.幽门螺旋杆菌检测。首选尿素呼气试验（UBT）：13C呼气或14C呼气试验，血清Hp抗体检测和粪便抗原检测作为UBT辅助诊断，或者不能配合UBT的二线诊断

2.胃功能三项（胃泌素17、胃蛋白酶原I、II）

3.胃镜筛查

结直肠癌风险人群【3】

结直肠癌在中国所有恶性肿瘤中发病率位居第二位，死亡率位居第四位。

1.低风险人群45-75岁筛查结肠镜，5-10年高质量结肠镜检查一次；高危人群筛查年龄提前至40岁或更早；

2.大便潜血（FIT）；

3.多靶点粪便DNA检测。

参考文献

【1】中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022 北京）

【2】胃癌早诊早治中国专家共识（2023版）

【3】中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）

脾胃病科咨询电话

病房：86852969

诊室：86850289